Wywiad Dietetyczny

Wypełnienie zajmie Ci ok 3 minut. Jeśli nie masz na to czasu zadzwoń +48 504 452 674 lub napisz maila na kontakt@eat2bfit.pl - oddzwonię.

Aktualna masa ciała? *
Imie i Nazwisko
Wzrost w centymetrach. *
Proszę o podanie daty urodzenia. * Oferta opieki dietetycznej skierowana jest do osób pełnoletnich lub do opiekunów prawnych osób niepełnoletnich.
Co chce Pan/Pani osiągnąć poprzez wprowadzenie diety (np. ile kilogramów stracić)?
Proszę o opis swojego stanu zdrowia.
Proszę o opis swojej aktywności fizycznej. Jaki jest to rodzaj aktywności i z jaka częstotliwością występuje?
Jakich produktów spożywczych Pan/Pani szczególnie nie lubi i nie chciałby Pan/Pani mieć ich w swoim jadłospisie?
Jakie produkty/dania najbardziej Pan/Pani lubi jeść?
Jeżeli ma Pan/Pani jakieś dodatkowe uwagi proszę o wpisanie ich w tym miejscu:
KOD RABATOWY:
Skąd Pan/Pani o mnie wie?
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu świadczenia usług przez Administratora, zgodnie z regulaminem dostępnym na stronie: https://eat2bfit.pl/regulamin.pdf *
Jaki pakiet współpracy Pan/Pani wybiera?
Jeżeli ma Pan/Pani wątpliwości zapraszam na moją stronę www.eat2bfit.pl - tam znajdują się pełne opisy pakietów. Po wybraniu pakietu proszę o wpłatę należności na konto 12 2490 0005 0000 4530 1196 3943, pozostałę dane do przelewu: Eat2bFit, ul. Słonecznikowa 31, Kalinówka, 21-040 Świdnik, tytuł: dieta. Skontaktuję się z Panem/Panią niezwłocznie po wpłynięciu należności na moje konto.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach marketingowych, poprzez przesyłanie informacji handlowych za pomocą poczty elektronicznej, na podany adres e-mail
©EAT2bFIT 2017 All rights reserved.
Regulamin